文/愛群醫療 

前言:

根據統計所有不孕症的夫妻裡，單獨男性問題所成因的佔1/3，單獨女性問題成因的佔1/3，剩下1/3則為男女雙方皆有問題或不明原因。一般男性大都是等到妻子無法懷孕時，到醫院做精液檢查結果才發現自己不孕的問題。許多不孕夫婦也困擾著，固然大部份的生殖醫學中心裡面的成員都是婦產科不孕症專科醫師，女性不孕症的問題可以得到解決。但是男方常常只憑一份精液報告檢查結果，被轉診泌尿科醫師尋求協助，若無法適時改善精子的品質，還得回到原生殖醫學中心，藉由生殖醫學技術輔助來處理精子。甚至有人還在太太取卵或冷凍卵子解凍受精當天，在別家醫院的泌尿科開刀房接受取精手術後，把檢體送回原生殖醫學中心來受精。婦產科不孕症醫師的角色主要是協助先生取得健康的精子，但男性不孕症的檢查、診斷和治療原是屬於泌尿科醫師的範圍。在愛群，我們有不孕症婦產科及泌尿科醫師團隊，提供男女不孕症便捷有效的檢查與治療。

 常見的男性不孕症原因有哪些？

    A1：造成男性不孕症的病因除了單一病因外，很多是多重病因，男性不孕涉及的領域廣泛，簡而言之，牽扯到男性生殖結構、生殖內分泌學、神經學、性功能及解剖學等，依照台灣男性醫學會不孕症小組統計，男性十大最常造成不孕症的原因依排名如下：

1. 不明原因的男性不孕症：
2. 精索靜脈曲張﹙Varicocele﹚:
3. 靜脈曲張﹚，造成睪丸以及副睪丸的溫度上升約1-2度。在逆流血液中，自由基的累積可導致睪丸造精功能的障礙，進而影響精蟲的品質。
3. 隱睪症﹙Cryptorchidism﹚:
4. 抗精蟲抗體﹙Anti-sperm antibody﹚:
5. 柯林菲特氏症﹙Klinefelter syndrome﹚:
6. 在男嬰大約為 1/5000 至 1/1000，正常人類的染色體為 46XY，此病主要原因為不完全減數分裂的精子或卵子，與正常的精子或卵結合後，便形成 47XXY 的受精卵；而多出來的X染色體不一定來自父母哪一方，臨床上大約有80％擁有第47對染色體XXY，導致雄性素製造不足，典型症狀包括睪丸發育不全與肌力不足等，以致造精異常或無精症，此為最常見男性不孕遺傳因子。
6. 射精功能異常：
7. 先天性雙側輸精管缺失：
8. 副睪阻塞：
9. Y染色體微小片段缺失：
10. 內分泌疾病：
11. 柯林菲特氏症、性染色體異常、精索靜脈曲張、睪丸扭轉或外傷、手術傷害等。而次發性為先天性下視丘或腦下垂體功能不足引起、後天性腦下垂體腫瘤切除後之併發症引起、出血性/缺血性下視丘病變導致、高泌乳激素或類固醇藥物過度使用導致等原因。

先生的精液報告異常，或有其他原因導致不孕，要如何尋求幫助？

A：一般而言會將男性不孕的治療略分為五大類：

1. 射精異常:如早洩、逆行性射精等
2. 無精症:分為阻塞型及非阻塞型兩種
3. 免疫性男性不孕:如抗精蟲抗體.
4. 精液異常:如精子稀少症﹙oligozoospermia﹚"、"精子畸型症﹙teratozoospermia﹚" 、"精子無力症﹙asthenozoospermia﹚
5. 潛在的精子功能異常﹙精液報告正常卻無法正常懷孕﹚:如精子DNA碎片程度比例過高。 

先生可以在愛群泌尿科專科醫師門診接受完整的病史詢問﹙例如：性生活史、疾病史、手術史、職業及環境因素、個人習慣等﹚、身體檢查﹙例如:體態、內分泌和生殖泌尿系統檢查﹚或荷爾蒙檢查﹙濾泡刺激荷爾蒙﹙FSH﹚、黃體生成荷爾蒙﹙LH﹚、泌乳荷爾蒙﹙PRL，prolactin﹚以及睪丸酮﹙testosterone﹚﹚及精液分析來找出不孕的原因，若是精液報告異常或是因以上的問題造成的男性不孕，應與專科醫師討論，一起解決問題。 

治療上有些人只需要調整生活型態或飲食習慣就能正常懷孕，有些人則需要藥物治療，或者需要透過睪丸取精手術才能取到精子。病因因人而異，男方應與泌尿科醫師討論，充分了解病情，取得精子檢體並透過泌尿科醫師做進一步的治療。

在處理精子檢體方面，愛群生殖醫學中心的技術成熟，處理精液檢體的方法就有IUI﹙人工授精﹚、IVF﹙人工生殖體外受精﹚、ICSI﹙單一精蟲顯微注射﹚、PICSI﹙透明質酸篩選精子作細胞漿內單精子注射﹚及 IMSI﹙數位放大式單一精子顯微注射﹚各項技術。

只要取得到精子，愛群醫療團隊就能從中找到最好的那一隻精子受精，提高受精率。同時我們對於受精後的胚胎提供胚胎著床前染色體篩檢﹙PGS﹚/診斷﹙PGD﹚，替每顆成功受精的胚胎做把關，藉由精準挑選染色體正常胚胎進行植入，提升試管嬰兒著床率及懷孕率，並大幅降低流產率，

提高活產率，愛群醫療不只要你懷孕，更要母親安全、寶寶健康的生產。